TRASPLANTE DE MATERIA FECAL COMO UN TRATAMIENTO PARA EL AUTISMO - QUE DICE LA CIENCIA?

ESTE ES UNO DE LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA EL AUTISMO QUE ME PARECEN MAS PROMETEDORES E INTERESANTES.  SUENA COMO ALGO QUE NO CUALQUIERA HARIA, PERO CUENTA CON EL SOPORTE CIENTIFICO SEGUN ARROJA ESTE ESTUDIO...

En un estudio de niños con trastornos del espectro autista (TEA), el trasplante de la microbiota fecal (FMT) dirigido a mejorar en forma significativa y duradera tanto síntomas gastrointestinales (GI) y síntomas relacionados con el ASD, informan investigadores.

"Estábamos esperando alguna mejoría en los síntomas gastrointestinales pero fueron sorprendidos al ver que el 80% mejoraron", Ann Gregorio, uno de los autores del estudio y un estudiante de posgrado de microbiología en la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, dijo a Medscape Medical News.

"Además, nos estaban esperando obtener alguna mejoría en los síntomas del autismo y nos complace ver aproximadamente un 25% de mejoría en sólo 10 semanas que quedaban tras la interrupción del tratamiento", añadió.

El estudio fue publicado en línea el 23 de enero en la revista Un microbioma.

Ley de reequilibrio

Muchos niños con autismo tienen problemas gastrointestinales crónicos, Gregory dijo, "y las bacterias intestinales anormales parecen ser un factor importante. Estudios anteriores mirando el intestino un microbioma de niños con autismo han mostrado menor diversidad en niños autistas en comparación con sus pares neurotípicos."

 La creciente evidencia sugiere que el intestino y los síntomas de comportamiento en los niños con TEA pueden derivar en parte de la microbiota intestinal disbiosis. Hay nuevas pruebas de que la FMT puede efectivamente reequilibrar la microbiota intestinal y aliviar algunos síntomas GI y ASD, señalan los investigadores.

Para investigar, trataron a 18 pacientes con edades entre 7 a 17 años que habían ASD y GI moderados a severos problemas con un protocolo modificado FMT microbiota denominado terapia de transferencia (MTT).

En el protocolo participaron 14 días de terapia con vancomicina oral seguido de 12 a 24 horas de ayuno (líquidos claros solamente) con limpieza de intestino  utilizando MoviPrep. El día 16, para repoblar la microbiota intestinal, una alta dosis inicial de la microbiota intestinal humana estandarizada (SHGM) fue dada ya sea por vía oral o rectal durante 2 días, seguido de mantenimiento en dosis orales de SHGM junto con un supresor de ácido en el estómago durante 7 a 8 semanas. El ácido de estómago suppresor se utilizó para aumentar la supervivencia de SHGM a través del estómago. Los niños fueron seguidos por un adicional de 8 semanas después de terminado el tratamiento.

MTT condujo a cambios sustanciales en intestino y síntomas de autismo, los investigadores informaron. Los síntomas gastrointestinales, que se evaluó mediante la Escala de Calificación de síntomas gastrointestinales (GSRS), mejoraron significativamente por dolor abdominal, indigestión, diarrea y estreñimiento.

El promedio GSRS puntaje bajó un 82% desde el principio hasta el final del tratamiento. La mejoría se mantuvo 8 semanas después de la interrupción del tratamiento (77% de disminución del nivel basal; P < .001). Sólo 2 de los 18 niños (11%) lograron <50% de reducción en el promedio de la GSRS, el punto de corte para la mejora, y fueron designados como no respondedores.

Diario de registros de heces mostraron disminuciones significativas en el número de días con heces anormales o no (P = .002). Estas mejoras se mantuvieron después de 8 semanas de ausencia de tratamiento

Los síntomas relacionados con el TEA también mejoraron.

De la nota, hubo una correlación negativa significativa entre el cambio en GSRS y PGI-III puntuaciones, que "sugiere que empeoran los síntomas gastrointestinales directamente con las conductas de autismo, y que estas pueden ser alteradas a través de la MTT", escriben.

Los investigadores también encontraron que las puntuaciones en la Escala de Evaluación del Autismo Infantil (coches), que las tasas básicas síntomas de ASD, disminuyeron un 22% desde el principio hasta el final del tratamiento y en un 24% (en relación al basal) después de 8 semanas de ausencia de tratamiento (P < .001).

MTT también estuvo asociada con una mejoría en la escala de respuesta social, que evalúa el déficit de habilidades sociales, y la lista de verificación de comportamiento aberrante, que evalúa la irritabilidad, hiperactividad, letargia, estereotipia, lenguaje.

En la escala de conducta adaptativa de Vineland VABS (II-II), que evalúa conductas adaptativas tales como la comunicación, habilidades de la vida diaria, y la socialización, el promedio de edad de desarrollo aumentó en 1,4 años (P < .001) y en todos los subdominios en MTT, aunque el final de la edad equivalente VABS II sigue siendo inferior a la edad cronológica de los pacientes, los investigadores informan.

No hubo diferencia significativa en los resultados clínicos entre aquellos que recibieron la primera dosis SHGM oralmente y aquellos que recibieron por vía rectal.

El TTM protocolo es generalmente bien tolerado, con sólo temporal (principalmente efectos adversos leves a moderados hiperactividad y rabietas/agresión) al comienzo del tratamiento de la vancomicina. No hay grandes cambios en la química de la sangre o de los efectos adversos a largo plazo fueron anotadas.

Los investigadores también observaron un reequilibrio de los intestinos después de MTT.

Encontraron evidencia de "éxito parcial del injerto de donante y de la microbiota intestinal cambios beneficiosos en el medio ambiente. Concretamente, en general diversidad bacteriana y la abundancia de Bifidobacterium, Prevotella y Desulfovibrio entre otros aumentaron a raíz de MTT, y estos cambios persistieron tras la interrupción del tratamiento (seguida por 8 semanas)", escriben.

"El aumento de la diversidad del microbioma en intestino después del tratamiento muestra la habilidad de las bacterias para colonizar el nuevo host y reclutar nuevas bacterias beneficiosas como Prevotella después del tratamiento", dijo Gregory.

Los investigadores advierten de que este era un pequeño ensayo de etiqueta abierta, que está sujeto a los efectos del placebo y, por tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela y ver "como preliminares."

"Ahora estamos planeando un mayor estudio de fase 2 (aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de multisite) como un próximo paso hacia la aprobación de la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos]. La FDA considera esto como un nuevo fármaco en investigación. Se necesita más investigación antes de que esto pueda ser usado para el tratamiento del autismo", dijo Gregory.

http://www.medscape.com/viewarticle/874970#vp_2